dimarts, 3 de novembre del 2009
Publicitat enganyosa
Real Decret 1430/2009 de 11 de setembre (desenvolupament reglamentari de la Llei 40/2007). Novetats sobre prestacions per incapacitat temporal derivades de contingencies comunes i professionals.
Aquest R.D. introdueix modificacions importants en matèria de prestacions per incapacitat temporal. Es regulen les comunicacions informàtiques dels serveis públics de salut al complir-se els 12 mesos de baixa i el desenvolupament de les competències de control de les entitats gestores regulats per l'article 128.1 de la Llei General de la Seguretat Social. Es regula el procés de revisió de l'INSS de les altes emeses per les entitats col·laboradores en processos d'incapacitat temporal. Es concreta el inici del procediment per part del treballador , la comunicació a l'empresa , els efectes de l'alta i les possibles actuacions de la mútua . També es fa referència a la possibilitat que els treballadors amb malalties professionals que no tinguin dret a cap prestació econòmica i puguin ser recol.locats a la mateixa empresa , tindran descomptes del 50% de les seves cotitzacions . Bàsicament aquest Reial Decret , facilita i clarifica les possibles actuacions del treballador davant d'una alta médica i la seva possible impugnació.
Comunicació informàtica del Servei Públic de Salut(SPS) al compliment dels 12 mesos del procés d'IT
Al compliment dels 12 mesos de baixa , l'INSS serà l'únic competent per fer una pròrroga , iniciar un expedient per incapacitat temporal o emetre l'alta mèdica . Així mateix , un cop emes el darrer part de confirmació el SPS no emetrà més parts i comunicarà al treballador que el procés el controlarà l'entitat gestora competent , és a dir INSS o Mútua.
Pagament de la prestació per IT per part de l'empresa(pagament delegat)
L'obligació del pagament finalitzarà en el moment que la gestora dicti una pròrroga , emeti un alta o faci una proposta d'incapacitat permanent .
Disconformitat amb les altes mèdiques emeses per l'INSS en processos d'IT derivats de contingències comunes
- El treballador té 4 dies per impugnar l'alta mèdica .
- La sol·licitud de disconformitat es presentarà davant l' Inspecció . S'ha de baixar del web de l'INSS.
- El treballador té l'obligació de comunicar a l'empresa el inici del procediment dins del mateix dia o el dia següent hàbil.
- L'Entitat gestora comunicarà a l'empresa el inici del procediment .
Disconformitat amb les altes mèdiques emeses per les mútues en processos d'IT derivats d'accidents o malalties professionals (Molt important)
Abans de l'esgotament dels 12 mesos , el treballador pot instar a la revisió de les altes emeses per les mútues segons el següent procediment.:
- El treballador té 4 dies per impugnar l'alta mèdica.
- La sol·licitud es presentarà a la mútua , degudament complimentada i documentada .
- La presentació suspendrà els efectes de l'alta i s'entendrà prorrogada la baixa amb l'obligació de l'empresa de continuar amb el pagament delegat .
- L'INSS demanarà a la mútua que en 2 dies aporti tota l' informació mèdica de l'expedient.
- La mútua comunicarà a l'empresa l'inici del procediment de revisió.
- Si el treballador presenta una baixa per IT a l'empresa al comprovar que la mútua l'ha donat d'alta , la prestació que cobri el treballador en pagament delegat serà per IT amb la possibilitat de reclamar la diferencia si l'alta emesa per la mútua es declara sense efectes.
- La Direcció Provincial de l'INSS té 15 dies per emetre resolució previ informe de l'ICAM.
- La resolució confirmarà l'alta , mantindrà la IT, determinarà la contingència si es comuna o professional o inclús cap la possibilitat que el treballador s'hagi recuperat en el transcurs de tot el procediment.
- Quant l'INSS confirmi la data d'alta o en declari una de nova , es consideraran prestacions indegudes totes les cobrades a partir de la data de resolució.